​​​안녕하세요. 서울바른정형외과 대표원장 김종민입니다.​김종민 대표원장 소개환자분의 일상을 회복시키는 것이 저의 가장 큰 기쁨입니다* 분당서울대학교병원 정형외과 임상교수* 서울대학교 분당서울대병원 척추관절센터 전임의* 서울대학교 어린이병원 소아정형외과 연수* (전) 분당서울대병원 관절센터 정형외과 외래교수​​​​​진료실에서 환자분들께 염증이 심해 주사 치료가 도움이 될 수 있습니다라고 말씀드리면, 열에 아홉은 걱정스러운 표정으로 이렇게 물으십니다.​​원장님, 혹시 이거... 뼈주사 아닌가요?​​주변에서 뼈주사는 맞으면 인대가 다 끊어진다고 절대 맞지 말라고 하던데요.​​한 번 맞으면 평생 맞아야 한다면서요?​​'뼈주사'라는 단어가 주는 공포감이 얼마나 큰지 잘 알고 있습니다. 아마 이 글을 읽고 계신 분들도 비슷한 걱정 때문에 검색해보셨을 거라 생각합니다.​​오늘은 정형외과 의사로서, 여러분이 가장 두려워하시는 이 주사에 대해 가감 없는 진실을 Q&A 형식으로 풀어드리려 합니다.​​​​​많은 분들이 오해하시는 것처럼, ‘뼈주사를 쓴다’는 것과 ‘아프면 무조건 주사를 맞힌다’는 것은 전혀 다른 이야기입니다.​​중요한 것은 주사를 쓰느냐가 아니라, 언제 쓰고, 왜 쓰며, 쓰지 말아야 할 때를 구분하는 기준입니다.​​또한, 무조건 좋다는 것도, 무조건 나쁘다는 것도 정답이 아닙니다. '누가, 어떻게 쓰느냐'가 중요하죠.​​Q1. '뼈주사'가 정확히 뭔가요? 뼈에 놓는 건가요?사실 의학 교과서에 '뼈주사'라는 용어는 없습니다. 환자분들이 흔히 부르는 뼈주사는, 강력한 항염증 효과를 가진 '스테로이드(Steroid) 주사'를 말합니다.​​관절염이나 힘줄염이 심할 때 관절 마디나 통증 부위에 주사를 놓는데, 이 모습이 마치 뼈에 놓는 것처럼 보여서 붙여진 별명일 뿐, 실제로 뼈를 뚫고 주사하는 것은 아닙니다.​이 주사의 주된 목적은 통증을 없애는 '진통'이 아니라, 통증을 유발하는 강력한 '염증'을 억제하는 것입니다.​​​Q2. 정말 주사를 맞으면 인대가 약해지고 녹나요?이 질문에 대한 의사의 대답은 그럴 수도 있고, 아닐 수도 있다입니다.​스테로이드는 '양날의 검'과 같습니다.​잘못된 경우: 너무 짧은 간격으로 자주 맞거나, 고용량을 힘줄 내부에 직접 주입하면 실제로 힘줄 세포의 합성을 방해하여 조직이 약해질 수 있습니다.​올바른 경우: 적정 용량을 지키고, 충분한 휴지기를 두며, 정확한 위치(염증 부위)에만 사용한다면? 오히려 만성 염증으로 조직이 망가지는 것을 막아주고 통증의 악순환을 끊는 훌륭한 치료제가 됩니다.​즉, 약 자체가 나쁜 것이 아니라, '원칙 없이 남용하는 방식'이 문제인 것입니다.​​​Q3. 그럼 왜 그렇게 무서운 소문이 났을까요?과거에는 초음파 같은 정밀 장비 없이, 단순히 아픈 부위에 주사를 놓는 경우가 많았습니다. 게다가 당장 통증이 드라마틱하게 사라지다 보니, 환자분들도 아프면 가서 한 대 맞고 오지 뭐라며 습관적으로 주사를 찾곤 했습니다.​이렇게 '통증만 가리는 목적'으로 반복해서 맞다 보니, 결국 부작용이 생기고 조직이 약해지는 사례들이 나타난 것입니다.​이런 과거의 사례들과 인터넷상의 과장된 경험담들이 섞이면서, 뼈주사는 무조건 맞으면 큰일 나는 주사라는 오해가 굳어지게 되었습니다.​​Q4. 안전하게 쓰려면 어떤 기준이 필요한가요?그래서 저와 같은 정형외과 전문의들은 주사를 쓸 때 매우 엄격한 원칙을 지킵니다.​서울대학교병원 수련 시절부터 배워온 정형외과 표준 원칙을 바탕으로 한 안전 기준을 지키고 있습니다.​​횟수 제한일반적으로 알려진 범위 내에서, 같은 부위에 반복 주사는 신중하게 결정됩니다.간격 준수최소 1주~4주 이상의 충분한 간격을 둡니다.※ 일반적으로 알려진 범위를 예로 든 것이며, 실제 적용은 환자 상태에 따라 달라질 수 있습니다.정확한 타겟팅필요한 경우에는 초음파 등의 보조적 방법을 활용해 보다 안전하게 시행하는 방식이 검토될 수 있습니다.목적 확인통증만 가리는 것이 아니라, 염증을 줄여서 '재활과 운동'을 가능하게 하는 것을 목표로 합니다.​​이 원칙만 지킨다면, 스테로이드 주사는 두려워할 대상이 아니라 염증을 잡는 효율적인 염증 조절 수단 중 하나가 될 수 있습니다.​​그래서 저는 ‘주사를 잘 놓는 것’보다 ‘주사를 놓지 않아야 할 상황을 판단하는 것’을 더 중요하게 생각합니다.​​주사는 치료의 전부가 아니라, 전체 치료 과정 중 ‘필요한 순간에만 사용하는 도구’입니다.​​​다만, 무조건 피하는 것만이 능사는 아닙니다. 다음과 같은 경우에는 주사 치료가 치료 선택지 중 하나로 검토될 수 있습니다.​오십견 급성기밤에 잠을 못 잘 정도로 어깨 통증이 극심하여, 재활 운동조차 불가능할 때급성 신경 부종디스크가 터져 신경이 심하게 부어올라 다리 마비감이 올 때심한 건초염손목이나 손가락이 퉁퉁 부어 일상생활이 마비되었을 때​이때는 불난 집에 물을 뿌리듯, 스테로이드를 써서 급한 불(염증)을 꺼줘야 다음 단계의 치료가 가능해집니다.​반대로 아래와 같은 경우에는 주사 치료를 신중하게 결정해야 합니다.​반복 투여이미 다른 병원에서 여러 차례 주사를 맞았는데도 계속 아픈 경우힘줄 파열회전근개 등 힘줄이 거의 끊어지기 직전인 경우 (조직이 더 약해질 수 있음)당뇨 환자스테로이드가 일시적으로 혈당을 높일 수 있어 조절이 필요함​​이런 분들은 주사보다는 체외충격파나 다른 보존적 치료를 우선적으로 고려하는 것이 안전합니다.​​환자분들이 뼈주사를 두려워하시는 마음, 의사로서 충분히 공감합니다. 하지만 무조건 안 맞아라고 버티다가, 호미로 막을 염증을 가래로 막게 되는 경우도 종종 봅니다.​스테로이드는 의사의 양심과 실력에 따라 '독'이 될 수도, '약'이 될 수도 있습니다.​두려워만 하지 마시고, 원장님은 일 년에 몇 번까지만 놔주시나요?, 제 상태에 꼭 필요한가요?라고 물어보세요.​그 질문에 명확한 기준을 가지고 답해주는 의사라면, 믿고 치료를 받으셔도 좋습니다.​감사합니다.​서울바른정형외과의원 대표원장 김종민 드림​경기도 화성시 동탄순환대로20길 118 우성스타파크B동 4층​​​